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【健康科普】身体里的“筛子”漏了？肾内科医生陪你聊聊蛋白尿这件事！
时间：2025年11月19日信息来源：本站原创
肾脏是个“智能筛子”
肾脏的任务是过滤血液，把身体需要的好东西（比如蛋白质、血细胞）留在血液里，把废物和多余的水分筛出去，变成尿液，就像一个非常精密的“智能筛子”。景德镇市第三人民医院血透室主治医师涂强介绍，一个健康的肾脏，筛网孔眼非常细密，能把蛋白质这种“精面粉”牢牢挡住，一点都不会漏到尿里。所以，正常人尿里蛋白非常非常少，查不出来。
蛋白尿就是“筛子”漏了！
当这个“智能筛子”因为各种原因坏了、破了，孔眼变大了，问题就会随之而来。血液里的蛋白质（主要是“白蛋白”，就像最细的“精面粉”）就会从破洞里漏出去，混进尿液里。就形成了蛋白尿。
怎么发现“筛子”漏了？两个重要信号！
怎么发现“筛子”漏了？两个重要信号！
泡沫尿（像啤酒沫）：尿里漏出的蛋白质会让尿液表面张力增高，产生一层细密、小小的泡沫，而且久久不散，就像倒啤酒时产生的泡沫
一样。
注意： 正常人有一部分也有泡沫尿，不是有泡沫就一定是蛋白尿！但如果泡沫总是很多、不易消失，一定要警惕，需要去医院做尿常规查一查最放心。
身体浮肿：蛋白质从尿里大量丢失，血液里的蛋白质就少了。血液像“磁铁”一样能把水吸住，现在“磁力”不够了，水就会跑到身体的组织间隙里，造成浮肿。
典型表现：早晨起床眼皮肿，下午或晚上脚踝、小腿肿，用手一按一个坑。
特别提醒： 很多早期的蛋白尿一点症状都没有，不疼不痒。所以不能只靠感觉，定期体检非常重要！
“筛子”为什么会破？常见以下几种原因
涂强介绍，“筛子”本身坏了（原发性）：比如“IgA肾病”“膜性肾病”等，就是肾脏自己生病了。
全身性问题带累的（继发性）：这是更常见的原因。
糖尿病：长期高血糖像“糖水”一样泡着筛子，把它泡坏了。这是导致肾衰的第一大原因。
高血压：长期压力过大，把筛子给“压”坏了。
其他：像红斑狼疮、长期吃某些止痛药等，也可能损伤肾脏。
医生怎么判断严不严重？
涂强建议，先做尿常规：看报告单上“尿蛋白”后面是几个“+”。有“+”号就要重视。
再做精确检查：
查24小时尿蛋白定量：把一天全部的尿都收集起来，测里面到底有多少克蛋白。这是判断严重程度的“金标准”。
查尿蛋白/肌酐比值：随便一次尿就能估算出24小时尿蛋白量，非常方便。
必要时做肾穿刺：如果蛋白量比较多，医生为了看清“筛子”到底破成什么样了，是哪种类型的破洞，可能会建议做肾穿刺。这是制定精准治疗方案的关键。
“筛子”破了怎么修？（治疗）
涂强指出，治疗的核心目标在于：堵住漏洞，减少蛋白漏出，保护肾功能！
对因治疗（治本）：
糖尿病引起的？严格控制血糖。
高血压引起的？必须降压达标。
生活方式（基础）：
涂强建议管住嘴：关键是“低盐”！吃盐多会加重水肿和高血压。蛋白质要听医生的，吃“优质蛋白”（鸡蛋、牛奶、瘦肉），但量要控制。
稳住体重，戒烟限酒。
核心药物（王牌）：
“普利”或“沙坦”类药：这是降蛋白的“王牌军”。它们不仅能降压，更能直接给肾脏“减压”，把筛网的破洞缩小，神奇地减少蛋白漏出。即使血压不高，医生也常会用。
“列净”类药：这是降糖药，但后来发现它对无论有没有糖尿病的肾病患者，都有强大的降蛋白和护肾作用，现在已成为护肾“新星”。
激素/免疫抑制剂：如果“筛子”是被免疫系统攻击破的，就需要用这些“强力部队”来压制免疫，修复损伤。
给您几句大实话（忠告）
涂强提醒：
别信偏方：很多偏方成分不明，可能含肾毒性，反而会加速肾衰竭，雪上加霜！
坚持复查：看肾病像跑马拉松，不是看一次病、吃一次药就能好的。必须定期复查，让医生根据情况调整方案。
保持乐观：绝大多数蛋白尿通过规范治疗，都能得到很好控制，完全可以正常生活工作。怕的就是不管不顾，拖到严重。
温馨提示：发现蛋白尿，就是肾脏这个“智能筛子”在向您求救。别忽视，别恐慌，找肾内科医生，把它当成一个需要长期管理的慢性病，科学对待，是保护肾脏最好的方法。
