秋风渐凉，糖炒栗子的香气与火锅店的热闹相映成趣，但对痛风患者而言，惬意的秋日却暗藏“疼痛危机”。据景德镇市第三人民医院内分泌代谢风湿免疫科门诊数据显示，每到秋季，痛风急性发作的患者便会明显增多。明明天气转凉更显舒适，为何痛风偏要此时“找上门”？该院内分泌代谢风湿免疫科主治医师徐鸣俊指出，远离痛风困扰，关键在于弄清秋季高发原因，并掌握科学的饮食、用药与生活管理方法。 

秋季痛风高发的三大关键诱因

        秋季痛风高发并非偶然，而是温度、饮食、隐形果糖三类因素共同作用的结果。
       从温度来看，天气转凉会使人体新陈代谢速度减缓，直接导致肾脏排泄尿酸的效率下降；同时，关节受凉后血管收缩、血流变慢，如同流速放缓的河流易沉积泥沙，尿酸盐结晶也更容易在关节处堆积，最终诱发剧烈疼痛。

       饮食变化是另一重要诱因。秋季“贴秋膘”的传统，让火锅、炖肉、海鲜等高嘌呤食物的摄入量大幅增加，这类食物在体内代谢会直接产生大量尿酸；与此同时，饮酒量也随之上升，酒精不仅无法促进尿酸排泄，还会起到抑制作用，进一步推高体内尿酸水平。

       容易被忽视的还有“果糖陷阱”。秋季柿子、葡萄等水果大量上市，加上各类“秋季限定”奶茶、含糖饮料，其中的果糖在肝脏代谢过程中，会直接加速尿酸生成，成为不少人未察觉的“尿酸加速器”。

避开误区、选对食材，科学应对日常与外食

        饮食控制是痛风管理的基础，但很多人容易陷入认知误区，选对食材、掌握外食技巧才能真正降低风险。

        “不少人存在“只吃素就安全”的误解”徐鸣俊表示，实则并非所有素菜都低嘌呤，香菇、紫菜、芦笋以及黄豆、扁豆等干豆类，嘌呤含量并不低，在痛风急性发作期需尽量少吃；玉米、小米等粗粮的嘌呤含量也高于精米白面，不建议“全吃粗粮”。也有人觉得“所有海鲜都不能碰”，但海参、海蜇皮的嘌呤含量极低，痛风患者可适量食用，真正需要严格避开的是蛤蜊、扇贝等贝壳类海鲜，以及沙丁鱼、小鱼干等极高嘌呤海鲜。饮酒方面，任何酒精都会竞争性抑制尿酸排泄，还会促进内源性尿酸生成，无论啤酒、白酒还是红酒，都可能诱发痛风，彻底戒酒才是最安全的选择。

       纠正误区后，可优先选择三类“低嘌呤、高营养”食材：鸡蛋与脱脂牛奶几乎不含嘌呤，既能补充优质蛋白，又不会增加尿酸负担，是蛋白首选；冬瓜、黄瓜、番茄、大白菜等新鲜蔬菜，富含维生素与膳食纤维，能帮助碱化尿液、促进尿酸排泄；大米、白面、土豆、红薯等细粮和薯类，可作为主要能量来源，避免因能量不足导致自身组织分解产尿酸。

       若需控制体重，核心是“减脂不减肌”，切忌极端节食，快速饥饿会让身体分解脂肪与蛋白质，产生的酮酸会与尿酸“竞争”排泄通道，反而导致血尿酸升高。建议优先通过牛奶、鸡蛋及焯水后的鸡胸肉补充优质蛋白，用部分薯类、玉米替代精米白面以增加饱腹感、稳定血糖，且减重需循序渐进，每周减重1～2斤为宜。

   徐鸣俊介绍，外出聚餐或聚会时，可遵循“五不原则”科学“避坑”：不喝肉汤、火锅汤、海鲜汤，因嘌呤易溶于水，汤中含量远高于食材本身；不使用蚝油、鲍鱼汁、海鲜酱等“提鲜”调味品，这类调料多为隐形“嘌呤大户”；不喝酒、不喝含糖饮料，主动选择白开水或淡柠檬水；不点重油重盐的菜肴，优先选蒸、煮、凉拌类，吃火锅选清汤锅底，多涮蔬菜、少涮肉；不暴饮暴食，即使是低嘌呤食物，也要控制总量，吃到七分饱即可。

 

用药、监测与生活方式的全面把控

         徐鸣俊提醒，痛风管理是系统工程，仅靠饮食控制远远不够，还需结合规范用药、定期监测与生活方式调整，才能有效控制病情。

         用药方面，“不痛就停药”是严重误区。根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》，痛风性关节炎每年发作≥2次、出现痛风石或关节尿酸盐沉积、有肾结石或肾功能损害，以及血尿酸持续高于480μmol/L且合并高血压等危险因素（无危险因素者血尿酸高于540μmol/L），都必须启动降尿酸药物治疗。痛风不发作仅代表关节急性炎症暂时缓解，体内血尿酸可能仍处于高位，尿酸盐结晶还在持续沉积，如同“沉默的杀手”损害关节与肾脏。降尿酸治疗需长期规律坚持，如同高血压、糖尿病治疗，只有将血尿酸稳定控制在目标值以下，结晶才能逐渐溶解。   

       目前主流的降尿酸口服药分为两类，一类是抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，别嘌醇价格经济，但少数人可能过敏，用药前可做HLA-B*5801基因检测（阳性者禁用）；非布司他降尿酸效果强，对肾功能不全者相对友好，但需关注心血管风险。另一类是促进尿酸排泄的苯溴马隆，使用时需保证每日饮水量2000毫升以上，以防形成肾结石。具体用药需医生根据个人情况决定，不可自行购药。

       定期监测血尿酸同样关键。检测需在清晨空腹进行，检测前避免剧烈运动和饮酒。初始治疗期每2-4周复查一次，方便调整药量；稳定达标后可延长至每3-6个月一次；无症状高尿酸血症患者每年体检需常规复查。控制目标上，所有痛风患者需长期控制在＜360μmol/L，有痛风石或频繁发作者需控制在＜300μmol/L，且不建议长期低于180μmol/L。

       生活方式调整是痛风治疗的“基石”。规律作息、避免熬夜很重要，过度劳累与压力会导致肾血管收缩，减少尿酸排泄，每天保证7～8小时睡眠能让身体与肾脏充分修复。运动需选快走、游泳等中低强度有氧运动，避开篮球、足球等剧烈运动，此类运动易导致血液浓缩、乳酸堆积，反而诱发痛风，急性发作期需暂停锻炼，运动时及运动后要补水。足量饮水是“低成本排酸法”，每天2000毫升以上的白开水或淡柠檬水，能增加尿量帮助尿酸排出。

       徐鸣俊强调，痛风管理没有“捷径”，唯有将“科学饮食、规范用药、定期监测、健康生活”结合起来，才能有效减少发作。