医生：这可能是耳硬化症的听力警报

 

　　  “在家听家人说话含糊，到了喧闹的菜市场，反而能听清嘈杂声。”生活中若出现这种“反常识”的听力异常，别误以为是错觉。市第三人民医院耳鼻咽喉科主治医师朱晴月提醒，这很可能是“耳硬化症”发出的警报，这种多见于中青年的疾病，因早期症状隐匿奇特，常被忽视或误判，不少患者等到听力严重下降才就医，错失最佳治疗时机。

 

　　从“海绵化”到“硬化”，听力如何被悄悄影响？

 

　　耳硬化症是一种病因不明的内耳骨迷路局灶性病变，并非一开始就是“硬石头”。朱晴月解释，发病初期，内耳原本坚硬的骨迷路包囊内，会形成一个或数个充满血管的海绵状新骨，医学上称“耳海绵化症”；随着病情发展，这些新骨逐渐骨化变硬，最终成为阻碍声音传播的“硬骨头”，即“耳硬化症”。

 

　　当异常骨质增生侵犯并固定中耳关键传音结构——镫骨底板时，镫骨无法随声音正常振动，声音传导通路受阻，就会导致传导性听力下降。这个过程缓慢且渐进，高发于20至40岁中青年人群，女性患者数量约为男性的2倍，部分女性在妊娠期或绝经期，病情还可能加速进展。

 

　　这种“安静时听不清，嘈杂环境反变清晰”的现象，医学上称为“威利斯误听”或“闹境返聪”，是耳硬化症的典型特征，与老年性耳聋表现截然相反。其原理主要有两方面：一方面，在菜市场等嘈杂环境中，交谈者会不自觉提高音量，对于早期内耳感音神经功能未受损的患者，足够大的音量能克服镫骨固定造成的传导障碍，让声音有效传入内耳；另一方面，安静环境中正常交谈音量较低，恰好落在患者因镫骨固定而受损的低频听力范围，声音无法有效传递；而嘈杂环境的背景噪声多为低频，患者对低频音感知较差，反而“过滤”了干扰，让中高频语音更突出，更容易被识别。

 

　　揪出“听力小偷”，科学守护听觉健康

 

　　朱晴月介绍，耳硬化症虽进展隐匿，但并非无迹可寻。除“威利斯误听”外，还有多个早期信号值得警惕。多数患者会出现持续的低音调耳鸣，如“嗡嗡声”“嘶嘶声”，若出现高音调耳鸣，可能提示耳蜗受损；部分患者因病变侵犯前庭，会出现短暂轻微的眩晕或平衡不稳；医生通过耳镜检查，有时能在患者鼓膜后方看到淡红色区域（Schwartze征），这是耳硬化症活动期的特征之一；此外，患者听力会缓慢下降，初期多为单耳，逐渐发展为双耳不对称下降，自身往往难以察觉，但身边人常会发现其说话音量变大。

 

　　临床中，耳硬化症易与老年性耳聋、中耳炎混淆，精准区分很关键：耳硬化症高发于中青年，以“闹境返聪”和低音调耳鸣为典型表现；老年性耳聋多见于60岁以上人群，常伴随高音调耳鸣，且嘈杂环境中听力明显变差；中耳炎各年龄段均可发病，耳鸣无特异性，多有耳痛、耳流脓病史，鼓膜检查可见浑浊、充血或穿孔。不过，最终确诊需由耳鼻喉科医生通过听力测试、声导抗、颞骨CT等专业检查完成。

 

　　耳硬化症的发病与遗传、种族、性别等因素关联密切，超半数患者有家族史，父母一方患病，子女患病概率约25%，双方患病则升至50%，白种人发病率显著高于黑人和黄种人；此外，麻疹、风疹等病毒感染，以及结缔组织疾病，可能在遗传易感人群中诱发该病。

 

　　预防方面，日常可通过积极治疗病毒感染及全身疾病、避免抽烟饮酒、安全用耳（避免长时间高音量使用耳机、减少在强噪声环境停留）、避免头部耳部外伤、保持健康生活方式（避免熬夜和过度紧张）等方式，降低发病风险。

 

　　对于已确诊但暂未治疗的患者，需每6至12个月进行一次听力及耳部检查，监测病情进展；若听力损失影响生活，可在专业指导下选配助听器；同时要继续做好安全用耳和头部耳部防护，还可适当食用核桃仁、黑芝麻等中医认为能补肾活血的食物，辅助保护听力。

 

　　不少中青年患者将听力下降归咎于“老化”而拖延就医，这十分危险。朱晴月提醒，耳硬化症有明确治疗窗口期，拖延可能导致病变蔓延至耳蜗，发展为混合性甚至感音神经性聋，不仅治疗难度增加，效果也会大打折扣，甚至可能失去手术机会。目前，镫骨手术（如人工镫骨植入术）是治疗耳硬化症的有效方法，在经验丰富的医生操作下，成功率超80%，不适合手术者也可通过助听器补偿听力。早干预不仅能改善听力，还能避免长期听力障碍引发的社交孤立、焦虑抑郁等问题，全面提升生活质量。

 

　　如果出现“安静时听不清，嘈杂环境反而听得清”的异常，建议尽快到医院耳鼻咽喉科做全面听力检查，做到早诊断、早干预，守护好宝贵的听力。