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【新技术】不开刀如何搞定消化道肿瘤？景德镇市第三人民医院消化内科率先开展内镜微创技术（EFR）
时间：2024年07月05日信息来源：本站原创
近日，景德镇市第三人民医院消化内科接诊了一位特殊患者。
该患者半年前单位体检时，在某医院行腹部CT发现胃体部一肿物，胃镜检查考虑胃间质瘤可能，建议内镜切除，但患者由于种种原因当时未予治疗。半年后患者慕名来到市三院进一步行超声内镜检查，消化内科副主任朱晓佳接诊该患者，完善腹部CT及超声内镜检查后，发现患者瘤体较半年前有增长，且大部分为腔外生长。
▲腹部CT图片提示胃肿物2/3均腔外生长
▲胃内所见 冰山一角
患者感到疑问，腔外生长是什么意思？简单来说就是胃壁内的肿瘤不局限在胃内，而是胃壁腔外向腹腔生长。长到胃腔外的肿瘤要怎么切除呢？需要外科开刀吗？答案当然是否定的，看医师如何不开刀搞定这个向外生长的肿瘤。
朱晓佳向科室主任杨力汇报病情，经充分分析评估患者病情后，决定采用消化内镜新技术－－内镜下全层切除术（EFR），并顺利为该患者切除病灶。内镜全层切除术（EFR），顾名思义，就是将胃壁全层切开。传统内镜黏膜下剥离术（ESD）适用于切除胃肠道浅表病变或腔内生长的黏膜下肿瘤，而难以对向腔外的瘤体进行完整剥离，容易造成出血、穿孔等并发症，甚至瘤体切除不完整。
据朱晓佳介绍，内镜下全层切除术（EFR）可看作是ESD的衍生，但是EFR技术对内镜医生技术要求高，对于术中止血以及创面缝合有极高的要求。该技术主要特点是在剥离至肌层后直接切开瘤体周围组织的浆膜层，充分暴露瘤体腔外生长的视野，沿瘤体周围连带浆膜组织一同完整切下，最后闭合创面，完整取出瘤体，手术完成。最终该患者实现了不开刀、不留疤地将这个困扰她半年多的“胃疙瘩”给解决了。
市三院消化内科在我市率先开展ESD治疗10余年来，在胃肠道间质瘤内镜下治疗积攒了丰富的治疗经验，此次EFR技术的成功开展，填补了市内空白，不仅展现了医院消化内镜微创诊疗技术的先进水平，同时标志着医院在消化系统疾病治疗领域又迈上了新的台阶。(文：朱晓佳)
