心力衰竭（HF）是由心脏泵血功能失常引起，导致心脏难以提供满足全身的基础代谢需要的血液，进而引发血液循环问题的疾病。心肌梗死、心肌病、心肌炎等疾病都可能诱发心力衰竭，70岁以上的老年人是高危群体。按照病变部位，可将心衰分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。“心力衰竭的主要症状包括呼吸困难、人体活动受限和体液潴留等，加剧时还可能会出现肺部淤血、气促、胸闷、双下肢水肿、乏力和头晕等症状。”景德镇市第三人民医院心内科副主任医师邓婷婷说。

 

　　心力衰竭的基本原理

　　心脏是人体的血泵，每天日夜不停把富含养分和氧气的血液泵到人体各处。如果心脏功能发生异常，就会导致人体血液循环不充分，血液不能满足各器官组织代谢需要，也难以顺利地回流到心脏，这就是心力衰竭，简称心衰。我国心衰患病率约为1%，随人的年龄的增长而增加。

   
　　邓婷婷介绍，左心负责输出充满养分和氧气的血液，通过血管系统输送到身体各处；右心则负责将带着二氧化碳等废物的血液输送回心脏。左心衰竭就是心脏送血功能出现障碍，导致带着氧气和养分的血液在我们的肺部堆积。因此，左心衰竭的表现多为肺淤血的相关症状。而右心衰竭则是由于人体各处的血液回流心脏出现障碍，在人的体内淤积，表现为体循环（如四肢、肝肾脑等）淤血。单纯左心衰竭和右心衰竭，都会导致另外一半心脏功能逐渐发生障碍，如不及时干预，有可能导致发生更为严重的全心衰竭，进而导致死亡。 

   
　　心力衰竭是慢性、自发进展性疾病，病情会逐渐恶化，其死亡率高、预后不良。积极治疗可能引起心衰的基础心脏疾病，有利于延缓病情发展、提高心衰患者生活质量、降低该疾病的死亡率。

   
　　任何损伤心肌或影响心脏泵血的因素都会导致心力衰竭。心衰最常见病因为高血压和冠心病，还有瓣膜性疾病、心肌炎、先天性心脏病、遗传性心肌病、糖尿病、甲亢等。心衰的诱发因素有感染、心律失常、劳累、体液负荷增加、原有心脏病恶化、用药不当等。

 

　　心力衰竭的主要症状

     
　　心力衰竭主要症状有哪些呢？邓婷婷介绍，首先是呼吸困难。心衰患者发病时会感觉上气不接下气，病情较轻的患者仅在体力活动后出现呼吸困难，休息后可缓解。严重的休息时也感到呼吸困难，甚至会在熟睡时突然憋醒，感到窒息，被迫坐起，咳嗽或者咳出粉红色泡沫痰。

     
　　其次是乏力、疲倦、心慌、头晕等不适。这是由于心脏泵血不能满足各组织器官的需要引起。

     
　　还有双下肢水肿、腹胀、食欲减退等症状，这是由于血液不能顺利回流到心脏，导致心衰患者出现身体低垂部位（如双下肢）水肿，胃肠道淤血导致腹胀、食欲减退等情况。

　　患者如未接受治疗或疗效不佳，心衰会逐步进行性加重，导致全身血液循环产生障碍、人体各组织器官血供不足，进而导致全身各器官的损害乃至坏死，如肾衰竭、肺淤血、四肢水肿等，最终发展成死亡。

   
　　邓婷婷说，医学上对心脏功能的健康程度进行了四级分级，分别是I级：能随便活动（日常活动不受限）；Ⅱ级：大动就犯病（体力活动时引起胸闷等不适）；III级：小动都犯病（一般活动时）；Ⅳ级：不动也犯病（休息时）。分级越高，症状越重，病情也就越危险，但I-Ⅳ级都有猝死的风险，不能因为分级不高就掉以轻心。

　　心力衰竭的治疗

   
　　心衰的病因不同，其治疗方法也不一样。对引发心衰的冠心病、高血压、糖尿病等疾病应尽早治疗，控制心脏部位的感染，改善心率，减轻心脏负荷等。而在日常生活中，要促使患者养成有益于心脏健康的饮食习惯，少吃高盐、高脂肪食物。

   
　　对于病情严重的心衰患者，应根据GDMT维持和优化治疗，ARNI或ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂这四类药，被称为心衰治疗的“新四联”。另外，还有利尿剂、正性肌力药物、维利西胍、伊伐布雷定等需要根据患者的血压、心率及并发症情况来调整用药，绝对不能擅自停药。

　　此外，还可以借助心脏起搏器、植入除颤器等医疗器械对心脏再同步化治疗，或直接进行心脏移植。

 

　　心力衰竭患者小贴士

     
　　一天之内体重增加1公斤或一周之内增加2.5公斤；气短；下肢水肿甚至全身浮肿；一直感觉疲惫，甚至不能进行正常活动；胃部胀满感；平卧时呼吸困难；频繁咳嗽或咳粉红色泡沫痰等症状出现时，应立即就医。

     
　　应限制心衰患者参加体力劳动，较严重的患者应尽量卧床休息治疗，待心功能改善后方可下床活动，以免产生下肢血栓或肺部感染。患有心衰或关联疾病的育龄妇女，应采取避孕措施。心衰患者应终身服药，绝对不可自行停药，以免病情反复，导致多次住院、疾病加剧甚至死亡。同时，应养成健康的生活方式，控制钠盐摄入以避免水钠潴留，低脂饮食、避免就餐过饱以控制体重。戒烟，避免过量饮酒，适当锻炼。保证充足睡眠、保持良好情绪，积极预防呼吸道感染，从而降低心衰发作的风险。

得了心衰也不用害怕，要保持信心和希望。邓婷婷提示，只要坚持系统、规范地治疗，心衰患者是可以正常工作和生活的。（文/邓婷婷）

　　景德镇市第三人民医院心血管内科咨询电话：0798——8417450