心脏就像人体的“发动机”，由于日夜不停地辛苦工作，“发动机”有时也会出现故障，心房颤动就是心脏常见的“故障”之一。景德镇市第三人民医院心血管内科主治医师余波提醒，如果莫名其妙出现心跳加速，而且心跳没有规律，并伴有心慌，这时你就该高度警惕了，这可能是心房颤动发作的迹象。

　　什么是心房颤动？ 

　　健康人心脏的跳动是从心脏指挥官窦房结开始的，窦房结可自动发出节律整齐的指令，指令依次通过心脏传导系统传导到心脏的各个角落，使整个心脏按顺序规律协调地收缩和舒张，从而保证心脏的泵血功能正常，这种正常的心脏节律称为窦性心律。

　　心房颤动是最常见的快速性心律失常，是以快速，无序的心房跳动为特征。通俗来说就是心房跳得不规律了，心房（主要是左心房）乱发指令，导致心房各部分的心肌“各自为政”，杂乱无章地自行收缩，进而可能影响整个心脏的正常跳动。心房颤动时，心室率可达到100—160次分，且节律绝对不整齐。

　　余波介绍，心房颤动的临床呈多样化，大多数患者有心悸、胸闷、疲乏、乏力等症状，也有特殊的，表现头晕、眼花、黑蒙晕厥，更有特殊的是无明显症状， 他们大多是在发生脑卒中、心力衰竭等严重并发症时才被发现患有心房颤动。

　　据了解，目前我国心房颤动患者已近1000万人， 65岁以后发病率开始显著增加，75岁以后发病率能达到10%。很大比例的心房颤动没有明显症状，很多患者在发现后已延误了最佳治疗阶段，因此，心房颤动被称作为威胁健康的“隐形杀手”。余波建议，65岁以上老年人应该常规筛查心房颤动。对于那些有危险因素，又有明显心律不齐、头晕、阵发性心慌、气促等症状的患者，更应该及时在症状发作时到医院就诊。

　　心房颤动的危害

　　心房颤动的危害不容忽视，它会导致血栓形成与脑卒中的发生、加重痴呆风险等危害。

　　血栓形成与脑卒中。脑卒中是人们常说的中风，是心房颤动最严重的危害。心房颤动时，由于心房丧失收缩功能，血液易在心房内淤滞而形成血栓。如果血栓脱落则可随着血液至全身各处，从而导致脑栓塞（中风、偏瘫）、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）等。心房颤动患者的脑卒中发生率为正常人的5倍左右。

　　加重痴呆风险。心房颤动通过血栓阻塞脑血管，直接损伤脑神经或者通过减少心脏血液搏出量，减少脑血流，使脑神经长期处于缺血缺氧状态从而引发痴呆。心房颤动患者的痴呆风险较常人增加2倍。

   
　　导致心力衰竭。心房颤动患者心力衰竭的概率是正常人的3.4倍，长期心房颤动会使心脏负担加重，从而引发心力衰竭，严重时会导致死亡。

   
　　严重影响生活质量。心房颤动患者产生心悸、呼吸困难、乏力，降低运动耐量，承受的精神和物质负担，严重影响了其生活质量。

    

　　可防可治，注意这些高危因素

　　心房颤动的诊断依据包括病史和体格检查以及心电图检查。首先可以了解一下患者有没有胸痛、心悸等临床表现。其次可以通过体格检查患者是否有心律绝对不齐，脉搏比心跳慢等。如有上述现象，需要做心电图或24小时动态心电图检查明确。对初次确诊心房颤动后，还需要对心房颤动患者进一步评估，包括判断心房颤动的类型，明确病因，寻找与心房颤动有关的心脏和心脏以外的因素。

　　“总体来说，房颤是一种可防可治的疾病。”余波说，注意控制这些高危因素，改良生活方式，可以预防房颤的发生。

　　控制好原发病。如高血压患者要尽早积极控制血压水平，并时常监测使血压达正常水平。冠心病患者要控制好血压、血糖，血脂水平等因素，防止心肌梗死的发生。心衰患者要积极控制心衰，防止心衰复发加重，防止心脏进一步扩大。要养成良好的生活习惯，保持愉快的心情，避免熬夜，要积极地控制体重，避免鼾症发生。

　　若已经确诊房颤，患者则要积极配合治疗。治疗包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗主要是恢复和维持窦性心律，控制心室率以及预防房颤的血栓栓塞或卒中并发症。非药物治疗包括电复律（转复窦性心律）、射频消融治疗和外科迷宫手术、左心耳封堵治疗等。

　　余波介绍，目前主要的非药物治疗是射频消融治疗。经导管心脏射频消融术是微创介入手术，有创伤小，无需全身麻醉等优点。该术是将电极导管经静脉血管送入心房内，对心房内及肺静脉内异位的兴奋灶，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌坏死，使得肺静脉内异位的兴奋灶无法传导出来，从而治疗心房颤动的一种介入性技术。射频电流损伤范围较小，因此不会对机体造成危害。目前阵发性心房颤动消融的成功率可达80%以上。

避免这些治疗误区

　　余波说，由于众人对心房颤动的认知不足，所以在其防治中存在着一些误区。

   
　　误区一：心房颤动无需早期治疗：早期有些心房颤动的症状可能很轻，但其危害很大，严重的可能导致中风、心力衰竭，甚至死亡；心房颤动治疗越早，预后康复越好。

　　误区二：心房颤动只能药物治疗：很多心房颤动患者首先选择药物治疗，常见药物有胺碘酮、倍他乐克等，这些药物达不到根治心房颤动的目的。而且长期应用副作用多。近几年，导管射频消融/冷冻球囊消融为心房颤动的根治带来了很好前景。

   
　　误区三：老年人心房颤动采用导管消融术的风险高，安全性差：这是对心房颤动导管消融手术方式不了解造成的认识上的错误。导管消融是一种微创介入手术，不需全麻，只需要在局部麻醉下进行，皮肤切口小，无需缝合，术后第二天就可以下床活动。