近日，景德镇市第三人民医院创伤中心团队历时4小时“抽丝剥茧”，成功为一名70岁的疑难重症“腹茧症”患者施行手术，患者已经顺利康复出院。   

　　患者林大爷，70岁，2年前有过腹部手术史，手术后反复发作肠梗阻，曾多次住院治疗。近日，再次发作肠梗阻，在下级医院经保守治疗4天，病情明显加重遂转入市三院。医院创伤中心艾时刚主任、黄金龙主治医师立即为患者开通绿色通道，快速完善腹部CT检查，考虑绞窄性肠梗阻伴急性弥漫性腹膜炎，感染性休克，情况紧急，需立即手术挽救患者的生命。

（术前CT图片）

 

　　术中发现患者为肠梗阻中最复杂、最罕见的“腹茧症”，伴有肠破裂、弥漫性腹膜炎、感染性休克，肠粘连非常严重、致密，伴有多处肠破裂，腹腔内大量粪水及未消化的食物，污染非常严重。这让手术难度陡然提升，凭借丰富的经验，艾时刚主任带领团队细致操作，一点点将纤维包膜整个剥离，使肠管恢复至正常的解剖位置，并顺利切除了梗阻、坏死的肠管，重建消化系统，使整个肠道重获蠕动的能力。手术难度非常大，历时4小时，最终顺利完成手术。

　　由于患者高龄，感染严重，PCT达26.66ng/ml（正常值＜0.1），重度低蛋白血症，白蛋白只有19.55g/L（正常值40-55），伴有肾功能不全，艾时刚主任每天多次查看患者情况，严密制定治疗方案，患者很快恢复正常通气和排便，身体状况逐渐好转，顺利出院。

 

 

　　据了解，“腹茧症”是一种临床罕见、特殊类型的肠梗阻，该病常见有腹痛和反复发作肠梗阻表现，也有些患者为腹部肿块，表现为全部或部分小肠被一层致密、质韧的灰白色硬厚纤维所包裹，因为病变部位看起来像一个茧，所以叫做“腹茧症”。手术需切除包裹小肠的包膜，彻底松解小肠粘连后，复位、重新排列小肠，手术难度非常大。

　　艾时刚主任温馨提示大家：如果反复出现腹痛、腹部包块、腹胀、呕吐、停止排便排气等不适，特别是反复发作难诊断、难治愈的情况，一定要提高警惕，及时到医院就诊。

　　科室简介：景德镇市第三人民医院急诊外科（创伤中心）是集院内急诊和急救、住院和手术为一体，涵盖普外科、骨科的综合性科室，是创伤和急腹症患者集中治疗科室。江西省二级创伤急救中心，江西省创伤救治联盟理事单位。目前有医生12人，其中主任医师2人，副主任医师2人，主治医师7人，住院医师1人。科室成立以来，对多发伤、重症创伤、急腹症的救治更及时、规范，病种包括创伤性四肢及脊柱骨折、骨盆骨折、肝脾破裂、肠破裂、消化道穿孔、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎、嵌顿疝、肠梗阻等。（文稿：急诊外科（创伤中心）    艾时刚）

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