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别让结石吓破了“胆” 这些胆结石的科普知识要知道！
时间：2024年01月30日信息来源：本站原创
胆结石和胆囊炎是胆道疾病中最常见的，两者常同时存在，可能也会互为因果。很多人都知道，得了胆结石和胆囊炎要避免油腻食物，但究竟什么是胆结石和胆囊炎？是何原因造成的？却知之甚少，近日，记者采访了市第三人民医院肝胆外科副主任医师刘钦，让我们来听一听与此有关的科普知识。
与胆相关联的结石
在了解胆结石之前，我们先来了解一下肝胆胰。
刘钦介绍，胆汁是肝脏分泌的，并经过胆管储存于胆囊中。胆汁中97%是水分，其他成分是胆汁酸、胆盐、胆固醇、磷脂酰胆碱（卵磷脂）、胆色素、脂肪酸、氨基酸、酶类、无机盐、刺激因子等，胆汁呈中性或弱碱性。
那么胆汁有什么作用呢？乳化脂肪，胆盐随胆汁进入肠道后与食物中的脂肪结合，使之形成能溶于水的脂肪微粒而被肠粘膜吸收，并能刺激胰脂肪酶的分泌和激活，水解脂类，促使脂肪、胆固醇和脂溶性维生素的吸收，刺激肠蠕动，中和胃酸。
换句话说，摄入脂肪会促进胆汁的分泌，因为胆汁是帮助消耗脂肪的。
胆石症是指胆道系统（包括胆管和胆囊）任何部位发生结石的疾病。主要有胆固醇结石与胆色素结石。胆囊炎是由于胆囊内结石引起，或继发于胆管结石和胆道蛔虫等疾病，胆管阻塞和细菌感染是常见的病因。
肝脏合成的胆固醇和卵磷脂均不溶于水，分泌至胆汁，胆固醇、卵磷脂与胆汁酸形成微胶粒后，具有水溶性。三者的含量比例对胆固醇的溶解状态非常重要，尤其是胆汁酸。当胆固醇含量增高或胆汁酸与卵磷脂浓度相对不足时候，胆汁内胆固醇容易超饱和形成胆固醇结晶，这就是我们常说的胆固醇结石。
是什么原因导致胆固醇超饱和呢？刘钦说，像肥胖、高能量、高胆固醇摄入；应用降脂药物（如安妥明等）均会使胆固醇分泌过多，而胆固醇7α-羟化酶（促进胆固醇转化为胆汁酸的限速酶）不足也会让胆固醇超饱和。另外，胆汁酸丢失过多或肝脏胆汁合成反馈过度敏感，也会导致胆固醇过饱和。
刘钦说，女性妊娠和月经期等特殊的时期，黄体生成素会抑制胆囊平滑肌收缩，降低胆囊对胃肠激素的反应，雌激素抑制胆汁分泌，削弱胆囊排空，这些均可引起胆囊扩张、胆汁淤积，有利于胆固醇沉淀，从而造成胆固醇结石。
接下来聊一聊胆色素结石。胆色素结石是指胆色素钙结石和黑色素结石的统称，主要成分是胆红素，所以胆红素的状态对结石形成具有决定性的作用。非结核胆红素不溶于水，会与钙离子结合成胆红素钙盐而沉淀，形成胆石症。饮食中的蛋白质、脂肪低下时胆汁中的葡萄糖二酸1,4－内酯减少，有利于非结合胆红素的增多，有利于胆石形成。
胆石症的发病原因
分析了胆石症的发病机制，那为什么会造成这种症状呢？日常的生活中的哪些行为会产生这种情况呢？刘钦介绍了以下几点发病原因。
血糖失衡。上面我们分析了高糖高碳水饮食会导致胆汁非结合性胆红素增加，从而引起胆色素结石。不仅如此，过量的精制碳水是会让血糖飙升，造成胰岛素抵抗，而高血糖是会导致肝脏压力和炎症，从而导致胆汁粘稠。
雌激素分泌过多。雌激素过量会抑制胆汁分泌，延缓胆囊排空，从而提高胆结石风险，所以要尽量避免摄入的食物和药物（如避孕药等）含过量的雌激素。
肥胖。肥胖患者的胆汁会更加粘稠，胆汁蠕动更加慢，会增加患胆结石的风险。
快速减肥。快速减肥的危害也是非常多的，研究发现，经常通过节食减肥的人，患胆结石的风险会更高。
高碳水化合物饮食。碳水化合物的大量摄入，伴随着脂肪摄入的减少，使得胆囊收缩素分泌下降、胆囊运动减少，胆汁淤积、浓缩，会增加胆结石发病风险。
胆石症的饮食建议
我们有句俗话，叫做病从口入，与胆相关的结石症状的起因大多与饮食有关，那么在日常生活中，我们该如何注意哪些呢？刘钦从科学进食的角度给予了相关提醒。
规律进餐。不规律地进餐，如长时间饥饿会导致胆囊收缩素不分泌，胆汁无法外排，导致胆汁过度浓缩，会增加胆结石风险。所以建议每天的一日三餐要保证规律，有助于胆结石的预防与治疗。
适当限制胆固醇。因为大部分的胆石症是胆固醇结石引起的，一般建议胆固醇摄入量<300mg/d；如果已有高胆固醇血症且较重的，胆固醇摄入量建议控制在200mg/d；尽量避免食用高胆固醇的食物如动物肝脏，脑花等。
碳水化合物和膳食纤维。碳水化合物的摄入，应该选择复杂的多糖，比如谷类、薯类，尽量减少单糖含量丰富的食物如白砂糖、冰糖及含糖量较高的蛋糕、点心、饼干等食物，另外适当地增加膳食纤维及多种维生素，有利于预防和治疗胆石症。
维生素C。因维生素C缺乏会使胆固醇转化成胆汁酸的速率减慢，所以建议增加富含维生素C的新鲜水果，如鲜枣、黑加仑、酸枣等，也可助力胆石症的预防和治疗。
食品卫生。胆道蛔虫等也是诱发胆石症的原因之一，所以要选择新鲜、卫生的食物，防止肠道、胆道细菌和寄生虫（蛔虫、华支睾吸虫等）感染。
除了饮食，很多人往往会考虑，如果得了胆石症要不要手术切除胆囊或者取出结石呢？刘钦提醒，对于胆囊结石出现以下几种情况考虑手术治疗：结石直径≥3cm；伴有胆囊息肉≥1cm；胆囊壁增厚；胆囊壁钙化或瓷性胆囊；儿童胆囊结石；发现胆囊结石10年以上具体的情况，还是需要结合临床检查来决定。
全媒体记者 方晓毓
