生活中，大家或多或少都受到过来自疼痛的摧残。无论是头痛、肩颈痛，还是腰痛、关节痛、神经痛、肢体麻木等等，但是很多人认为疼痛只是一时的，或者只是某种疾病的症状，所以抱着忍一忍就过去了的心态，不会引起重视。

　　然而记者从市第三人民医院麻醉科了解到，慢性疼痛也是一种疾病，疼痛不仅给患者带来躯体和精神上的影响，还可能会对中枢神经、循环、呼吸、内分泌、消化和自主神经等系统产生不良影响和导致病理改变，甚至严重影响患者的正常生活。所以千万不能麻痹大意。

 

　　疼痛的概念与分类

　　市第三人民医院麻醉科副主任医师杨凤兵介绍，疼痛是人类大脑对机体一定部位组织损伤或可导致组织损伤的刺激作用产生的一种不愉快的主观感觉。疼痛的感觉是痛觉感受器受到伤害或病理性刺激后，通过神经冲动传导到大脑皮质层而产生的，是一个复杂的神经活动，并且可能对正常生理功能产生影响，甚至威胁和损害人体健康。疼痛是继呼吸、血压、脉搏、心率、体温之后第六项生命体征。

　　疼痛涉及全身各个器官和组织，引起疼痛的病因多方面，包括创伤、炎症、内脏的牵张、神经病变等。

　　根据疼痛持续时间，可分为急性痛和慢性非癌性疼痛。

　　根据疼痛发生的系统和器官，可分为躯体痛、内脏痛、中枢痛。躯体痛，疼痛局限在浅表位，有疼痛局部性，疼痛剧烈，定位清楚，如牙疼、肩周炎、网球肘等；内脏痛，疼痛部位深，定位不准确，呈隐痛、胀痛、牵拉痛或绞痛，如输尿管结石引起的肾绞痛、胆石症引起的胆绞痛；中枢痛，主要指脊髓、脑干、大脑皮层等中枢神经疾病引起的疼痛，如脑出血、脑肿瘤等引起的疼痛。

　　根据疼痛发生的躯体部位，可分为头痛、颈肩痛、胸痛、腹痛、腰痛、下肢痛、肛门及会阴痛等。

　　根据疼痛的性质可分为刺痛、灼痛和酸痛。刺痛，主观感觉定位准确，来得快去得也快，常伴有受刺激躯体出现保护性反射，一般不产生明显的情绪反应；灼痛，主观体验定位不准确，难以忍受，痛觉形成慢，消失也慢；酸痛，主观感受难以描述，定位差。

　　根据疼痛发生的原因，可分为创伤性疼痛、炎性疼痛、神经病理性疼痛、癌痛等。创伤性疼痛，由创伤引起的疼痛，如急、慢性腰扭伤、烧伤等；炎性疼痛，由炎症引起的疼痛，如风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等；神经病理性疼痛，指神经系统发生病理性损害引起的痛觉过敏、痛觉异常所致的疼痛，如带状疱疹后遗神经痛、糖尿病性神经病变等；癌痛，由于肿瘤压迫使组织缺血、肿瘤浸润周围器官、神经引起的疼痛；精神心理性疼痛，主要是心理障碍引起的疼痛，没有明显阳性体征，伴有失眠、多梦。

 

　　疼痛的诊断与治疗

　　杨凤兵介绍，疼痛的等级划分，在学术上是有明确规定。视觉模拟量表（VAS）分为0—10级，0代表无痛，10代表剧痛；数字评价量表（NRS）也是按照0—10分级表示疼痛程度；语言评价量表（VAS）分无痛、轻度痛、中度痛、重度痛、剧痛。0代表无痛，1—3轻度痛，4—6中度痛，7—9重度痛，10为剧痛。
 

　　疼痛的诊断，主要从病史采集、相应疼痛区域的体检、实验室检查结合影像学检查。疼痛的治疗是指在明确病因后采取的综合性治疗，一般有药物治疗、物理治疗、神经封闭治疗、微创治疗、外科手术治疗等。
 

　　关于疼痛的药物治疗，有非甾体消炎药、阿片类镇痛药等。首选药物治疗，有非甾体消炎药：NSAID类药物如阿司匹林、布洛芬、塞来昔布等可有效缓解轻中疼痛；阿片类镇痛药：包括弱阿片类和强阿片类，弱阿片类有曲马多、可待因等可治疗中度疼痛，强阿片类药物有芬太尼，吗啡、杜冷丁等用于治疗重度以上的疼痛。神经源性疼痛药物主要是抗癫痫药物使用，包括卡马西平、普瑞巴林等。糖皮质激素的应用，药理作用广泛，具有抗炎、免疫抑制等作用，对神经的修复起到很好的作用。药物治疗原则是从小剂量开始使用，注意药物的不良反应。

 

　　关于带状疱疹后遗神经痛

　　带状疱疹后遗神经痛是常见的一种周围神经病理性疼痛。

　　带状疱疹是潜伏在感觉神经节的水痘（带状疱疹病毒）经再激活引起的相应支配区域皮肤发生炎症反应，特征是沿感觉神经相应节段引起成簇皮肤疱疹，常伴有明显的神经痛。细胞免疫功能的减退是病毒复活的主要风险因素，常见引起细胞免疫降低的因素包括年龄的增长、各种疾病、免疫抑制的医疗干预等。

　　症状与体征。带状疱疹发病与年龄呈正相关，胸背部是主要发病部位，其次三叉神经的眼神经支配区域，也有发病在下肢、骶尾部等。带状疱疹后遗神经痛疼痛性质剧烈，如烧灼、刀割、电击，多伴有痛觉过敏和痛觉超敏，常影响饮食和睡眠。由于长时间疼痛，患者伴有抑郁、烦躁等精神症状。

　　诊断与治疗。在疱疹急性期主要是抗病毒、镇痛、消炎、局部皮肤清洁卫生，可根据对每个患者全面评估后采取个性化综合治疗方案，包括药物治疗、神经阻滞、射频治疗、心理治疗等。药物治疗：急性期抗病毒治疗首选，镇痛药首选普瑞巴林，营养神经药物甲钴胺常规用。神经阻滞：效果确切，可明显改善局部血液循环，常用局麻药加糖皮质激素加营养神经药。目前也可以考虑注射疫苗预防带状疱疹病毒感染。局部用药：利多卡因乳膏贴剂。射频治疗：射频毁损与射频消融都可进行，效果确切。心理治疗：这项治疗必不可少。

　　在此杨凤兵提醒，身体出现疼痛千万不要忍，应及时到医院就诊治疗。