近期，景德镇市第三人民医院甲乳（疝）烧伤外科收治了一名男性患者。程大叔因一侧胸部发育异常而苦恼不已。1年来，眼看着自己的乳房逐渐变大，在生理和心理上都受到很大困扰。得知我院乳腺外科团队技术精湛，慕名到我院就诊，彩超提示“左侧男性乳腺发育”，Simon分级IIb级。经全面检查、综合评估及充分沟通，由王文卿副主任医师、邓汇典主治医师、余永青主治医师组成的乳腔镜诊疗团队成功施行了经腋窝单孔全乳腔镜手术（NSM），此术式避免乳腺区瘢痕，美容效果突出。乳腔镜手术以其独特的技术优势和治疗效果,在乳腺外科领域中体现了良好的应用价值，获得病员及家属的满意评价，取得了良好的预期效果。此术式的成功开展标志着我院乳腺疾病诊治进入了微创腔镜时代。

 

 

　　男性乳房发育症通常以手术治疗为主，但传统手术往往会遗留明显的弧形瘢痕，严重影响胸部外观，无法达到患者预期的美容要求。该例手术采用单孔法+全乳腔镜下手术的方式，切除男性发育乳腺，在景德镇地区率先开展。腔镜手术的优点是术后恢复快、切口隐蔽、美容效果好、术后乳头乳晕坏死及感觉缺失的发生率低，在完整切除病灶的同时，最大限度减少术后瘢痕对患者的心理影响，帮助患者重拾自信，有效提高生活质量。

 

　　目前乳腔镜的应用范围:

　　乳腺良性肿瘤切除术、早期乳腺癌保留乳房切除术、乳腺切除术后假体植入、乳腺癌经术前辅助化疗肿块缩小降级后施保乳手术、男性乳房发育症、副乳切除术。

 

乳腔镜作为乳腺外科的一种全新的手术方式，因其突出的通过微小切口完成大范围复杂手术操作，出血少，对机体干扰小，可明显减少常规开放手术的并发症和有突出的美容效果等特点，已显出了良好的前景。目前景德镇市第三人民医院甲乳烧伤外科已独立常规开展乳腔镜手术。

 

　　【拓展阅读】

　　*认识男性乳腺发育*

 

　　男性乳房发育症是一种良性疾病，约占男性乳腺疾病80%-90%，通常是由于男性乳腺组织异常增生发育，临床上通常表现为单侧或双侧乳房增大，部分伴有疼痛，少数可有乳头溢液。查体可触及圆盘状结节或弥漫性增大，质地较韧，或者是乳晕下区域乳房触痛性肿块，使男性出现令人尴尬的女性化乳房，严重影响美观和心理健康。

 

　　目前认为男性乳腺发育可能与雌激素分泌增多，或雄激素/雌激素比值降低有关。正常男性体内雌激素水平很低，但生理或病理因素会导致男性体内雌激素水平增高或失衡，从而引起男性乳腺组织异常发育。常见的致病因素包括：摄入过多含雌激素的药物或食物、长期饮酒、肥胖、内分泌疾病、乳腺肿瘤等，入院后需进行进一步检查，明确病因后在确定进一步治疗手段。
 

 

　　男性乳房发育患者应如何治疗：

 

　　药物治疗

　　药物治疗通常为针对病因的治疗

　　1、选择性雌激素受体拮抗剂 如三苯氧胺。

　　2、雄激素治疗　对雄激素缺乏者可以减轻乳腺发育，但在雄激素水平正常的患者中常因雄激素在体内转化为雌激素反而加重乳腺发育并不推荐。

　　3、芳香化酶抑制剂如睾内酯等能抑制体内雄激素的芳香化，从而减少雌激素的生成。

 

　　手术治疗

　　男性乳房发育除病因治疗、药物治疗外，对于乳腺增生持续24个月不消退、临床症状明显或有恶变危险、影响身心健康、患者手术意愿强烈，可以考虑手术治疗。相较于传统手术，腔镜微创手术的创口小，术后恢复快，并发症发生率较低，能获得较为满意的治疗及美容效果。

　
　　*男性也要关爱乳房*

　　温馨提示：乳腺疾病并不是女性专利，男性也会“中招”，一旦出现乳房肿块、腺体肥大、疼痛等不适症状，应及时就医，明确诊断，做到早发现、早治疗、早康复！