俗话说“家有一老，如有一宝”，但其中1/3的老年人都有便秘的困扰，长期卧床的老年人便秘更是高达80%。

　　谈起西医治疗老年便秘，其中使用最多的是泻剂。无非是口服如麻油、石蜡等润滑型泻剂；或选择乳果糖、乳糖醇及聚乙二醇等容积性泻药；或口服果导片、番泻叶等刺激性泻剂；或用开塞露或温盐水灌肠。另可使用胃肠动力药（西沙必利、莫沙必利等）及微生态制剂（丽珠肠乐、米雅、金双歧等）作为辅助用药。外科手术治疗是治疗慢性便秘的最后途径。

　　但是西医治疗方法虽多, 但都存在弊端,往往收效甚微，且长期使用泻药，是导致慢性便秘的主要原因。所以在临床中越来越多患者向中医治疗方法需求帮助。

　　追本溯源，中医诊治便秘经验丰富，早在春秋战国时期 《黄帝内经》中认为脾胃受寒、肠中有热等为便秘的病因，金元时期，刘完素提出“火热论”，认为便秘与火热有关; 李东垣则强调脾胃虚弱与便秘密切相关; 朱丹溪指出“虚人脏冷而血脉枯，老人脏寒而气道涩，此大肠之夹冷然也”，认为阴血亏虚而肠燥是便秘的主要病因等，不胜枚举。

 

　　根据辨证施治原则，中医将常见的老年便秘分为以下几种类型：

　　一、虚秘

　　1、气虚秘

　　症见气虚乏力，肛门下坠，便后气短虚弱，脉弱无力。可用人参 3～5 克泡水内服以益气。进食山药、大枣等益气之品。重者可服补中益气丸。

　　2、阳虚秘

　　症见大便涩滞，排出困难，腹中冷痛，四肢不温，腰膝冷痛，面色白，舌淡苔白，脉沉迟。可用桂附理中丸。应进食温阳补益之物，如牛羊肉、鸡蛋、牛奶、胡萝卜、鲫鱼、鲜虾、洋葱、大蒜等。

　　二、热秘

　　症见大便干结, 腹中胀满, 按之痛疼, 口干口臭, 口舌生疮, 舌红苔黄, 脉滑。可空腹服用麻油冲蛋花或麻油蜂蜜调服, 饮食宜清淡，偏凉润为主，可进食雪莲果、鲜鱼腥草、苦瓜、茄子、雪梨、番茄、西瓜、荸荠、扁豆、玉米等具有清热作用的食物。

　　三、冷秘

　　症见腹中冷痛、肛门不温、小便清长、舌淡白、脉沉缓。可服理中丸。另可服用一些含有肉苁蓉的营养品, 多食桂圆、西洋参、山芋、南瓜、荞麦、大麦、黑枣、赤豆、花生、牛羊肉汤、鸡汤、鲫鱼等, 温补助阳, 散寒通便。

　　四、燥秘

　　症见大便秘结如羊粪, 口舌干燥, 舌焦苔黑, 脉细数, 目赤。可服麻仁丸。另可服用鳖、甲鱼清汤, 也可饮用椰汁或加适量蜂蜜冲服。

　　中医特色治疗方法：

　　1、针灸加电针治疗：

　　常选用的穴位有天枢、足三里、上巨虚、支沟、中脘、三阴交等。

　　2、艾灸：

　　天枢穴大肠之募穴，能疏通大肠腑气而便通；大肠俞为大肠之背俞穴，主津司传导；气海培元固本、补气疏理腹中气机；足三里调理肠胃、宽肠运便；支沟可清大肠实热而通便。

　　3、中药灌肠：

　　以中药大黄、黄芩、黄连、黄芪、白术各15g，煎汁60~80mL，每日1次，保留灌肠， 15天为1个疗程。

　　4、耳穴压豆：

　　主穴取：交感、大肠、直肠、便秘点、肺。辩证取配穴：胃、三焦 ( 实秘 )；脾、肾 ( 虚秘 )；热秘配耳尖放血。每日晨起、饭后、睡前按压耳穴1~2分钟，隔日换另一侧，双耳交替操作，1周为1个疗程。

　　5、拔罐：

　　选取背部督脉及膀胱经走罐，结合艾灸大肠俞、肾俞、肝俞等穴位。

　　6、穴位***：

　　取平卧位，两腿放直，放松腹肌；首先在肋骨弓两侧进行指腹***30次，达到疏肝理气的作用；然后左手的食指、中指、无名指并拢，其指腹放在檀中的位置，紧贴皮肤，沿任脉***至中极穴，由上向下抹 20 次，起到收降浊气之功效；再在天枢穴、关元穴、中脘穴等部位用大拇指指腹进行揉按，至局部有酸胀感为佳，具有调理脾胃的作用；接着全腹***( 从右下腹沿结肠的走向进行揉按 )，促进肠蠕动；最后按揉支沟穴。（黎星/文）