近日，景德镇市第三人民医院神经内科完成了景德镇地区首例椎动脉颅内段药物洗脱支架植入术，成功救治一名后循环脑梗死合并椎动脉狭窄的患者。

 

　　患者程先生因发现步态不稳来院就诊，经卒中绿色通道完成头颅磁共振检查发现患者存在左侧小脑梗死，入院后常规进行脑血管评估，发现患者左侧椎动脉V4段存在重度狭窄。经过卒中中心主任、神经内科副主任王新及余春副主任医师讨论，患者存在明显责任病灶侧颅内动脉重度狭窄，且右侧椎动脉开口狭窄，有明确的手术指征。需及时行血管内支架治疗改善血管狭窄，否则再次出现脑梗死的概率极高，并可能出现偏瘫、吞咽障碍甚至昏迷等情况。在征得患者及家属同意后行椎动脉颅内段药物洗脱支架植入术，手术仅用1小时，术后患者无任何神经功能缺失症状，恢复良好，现已出院。

 

（入院头颅MRI及脑血管造影评估）

 

　　王新主任介绍，后循环脑梗死是脑卒中患者致残和致死的重要原因，因其临床表现缺乏特异性，故对该病的早期识别存在较高的漏诊率和误诊率。轻者可仅有头晕、步态不稳、肢体麻木乏力，重者可出现昏迷，甚至危及生命。后循环脑梗死患者多存在椎基底动脉狭窄，为此，对于存在后循环梗死的患者进行血管评估并进行干预显得尤为重要。目前，对于椎动脉颅内段重度狭窄的患者，支架植入术是改善血管狭窄可行的治疗方式。椎动脉支架植入术创伤小、安全性高，可改善椎动脉重度狭窄症状，减少后循环脑卒中的发生，与既往裸支架或球囊扩张治疗不同的是药物洗脱支架治疗具有更低的再狭窄率。

 

(药物洗脱支架释放过程及术后血管情况)

 

　　据悉，市第三人民神经内科能熟练开展全脑血管造影术、动脉内机械取栓术、颅内外动脉支架植入术、动脉瘤栓塞术等先进技术，在省内具有一定影响力。此次，神经内科成功开展椎动脉颅内段药物洗脱支架植入术标志着医院引领地区迈进颅内介入治疗载药新时代，也将为区域人民带来更大的健康福祉。