近日，景德镇市第三人民医院消化内科为一名急性梗阻化脓性胆管炎患者进行急诊ERCP（十二指肠镜逆行性胰胆管造影术）手术治疗，成功解除胆道梗阻，挽救了患者宝贵的生命。

　　患者雷大爷，年近七旬，皮肤黄染、尿黄、高热，体温达39.7℃，剧烈腹痛3天，血压持续性下降，经过完善相关检查，雷大爷确诊为梗阻性黄疸、胆总管结石并急性化脓性胆管炎、胆囊结石并胆囊炎。

　　此症属于急危重症，病死率高，如得不到及时有效救治会继发感染性休克、全身脏器功能衰竭而死亡，必须尽快解除胆道梗阻，否则随时会有生命危险。

　　死神正在一步一步逼近，医生们必须争分夺秒，确定好治疗方案！该患者有行急诊ERCP手术指征，须立即进行手术！科室团队反复与家属沟通病情及手术事宜，家属同意并签署手术知情同意书。在科主任杨力指导及麻醉科支持下，消化内科主治医师叶长根和肝胆外科副主任医师刘钦为患者行ERCP术，为患者缓解胆总管结石伴急性化脓性胆管炎病情，放置鼻胆管，进行胆道引流，避免进一步恶化。
 

 

　　急诊ERCP手术风险大，在心电监护仪有节奏的“嘀、嘀……”声中，主刀医师沉着应对，手术顺利进行着。十二指肠镜顺利到达十二指肠乳头处，发现乳头明显肿胀，置入导丝——插管——造影，插入切开刀至胆总管内，抽出脓性胆汁50mL，置入鼻胆管引流，可见墨绿色胆汁及脓液流出，梗阻解除，手术成功避免病情进一步恶化。术后患者黄疸及感染指标持续下降，病情稳定，转肝胆外科行下一步手术治疗。目前患者肝功能恢复正常，黄疸症状消退，恢复良好并顺利出院。

　　急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压升高，肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病，是急性胆管炎的严重表现形式，病情危重，进展迅速，死亡率高，既往类似患者多转诊至上级医院救治。

　　雷大爷及其家属对本次急诊抢救经历感到万分庆幸，对医院医疗技术发自内心地赞叹！

　　据消化内科主任杨力介绍，ERCP技术是临床上一项重要的治疗技术。ERCP最初用于诊断胆结石、胆梗阻、胰腺占位等疾病。随着影像学技术的不断进步，ERCP已经不再用于诊断疾病，而成为一种治疗方法。作为胆胰疾病首选的诊疗方法，ERCP具有侵入创伤小、患者痛苦少、效果好、术后恢复快及可重复操作等优点，但其技术操作难度大，技术细节多，对内镜医生的要求特别高。

　　景德镇市第三人民医院消化内科为江西省第五批医学学科省市共建学科，市临床医学研究中心，配备有先进的医疗诊疗设备，包括超声内镜、电子胃肠镜、十二指肠镜等，本着为患者服务的精神，科室积极选派医护人员出外学习，引进各项内镜诊疗技术，多项技术填补了市内空白。(文/叶长根)