今年年前，吴晓婷（化名）因患新冠一直咳嗽，便去医院拍了肺部CT，检查单上显示“肺部小结节”字样，顿时让吴晓婷慌了神。但据了解，由于患新冠拍胸片的人数骤多、春节后体检高峰期等因素，今年肺结节检出率较往年同期高。医生提醒，查出肺结节别害怕，一般以良性居多，此时不需要特殊治疗，做好定期复查即可，如是恶性结节则不容忽视。

 

　　肺结节有“良恶”之分

　　肺部主导着人体内部二氧化碳与外部氧气的转化，吸入氧气，排出二氧化碳都需要经过肺这个强有力的器官。若是肺部出现问题，将会导致肺部功能受损，引发体内血压的不稳定，比如肺部长结节，就会有这些情况出现。

　　“肺结节是指直径小于3cm的局灶性、类圆形、不规则形状的密度增高阴影，它的大小、形态、密度、边缘情况等都是影像学判断良恶性的主要诊断依据。”市第三人民医院呼吸与危重症医学科主任黄国民介绍道，肺结节包括实性结节、磨玻璃结节、半实性结节，其中半实性结节恶性概率最高，其次为磨玻璃样结节和实性结节，同时结节的直径越大，恶性的可能性就越大。按照结节的体积能够分为微小结节（小于5毫米），小结节（小于1厘米）和结节。其中结节的大小达到1厘米以上时，就算是一道分水岭，发生癌变的风险也会随之提高。

　　在CT 征象上，良性肺结节多表现为多角形、扁平的形状，边缘清楚、规则、光滑等。恶性肺结节多表现为球形、分叶、不规则的形状，边缘针状棘状凸起、毛刺、胸膜凹陷、模糊等。黄国民表示，这些结节有“良恶”之分，查出肺部小结节，不等于得了不治之症。在良性且结节很小的情况下，做好预防或及时治疗，发展为恶性的可能性比较小。

 

　　这些人群易发生结节

　　肺，属于对外开放的器官，易遭到外界的侵袭，主动或被动吸烟、暴露在空气污染的环境中，容易形成肺结节；另外，肺内很多疾病也会导致肺结节发生，良性的包括硬化性血管瘤、错构瘤、结核球、细菌真菌感染等，恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移癌。

　　那么，肺结节的易发病人群有哪些呢？黄国民表示，我国肺癌发病率和死亡率是肿瘤第一位，且城市发病率高于农村，年龄55岁至74岁且有长年吸烟史，既往有肺结核病史者、常接触油烟炒菜的家庭主妇等等群体，属于高危人群。

　　同时，接触过一些有毒物质，比如石棉、铀、氡气等物理或化学致癌物；曾经患有合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史等比较严重的其他肺部疾病者；如果亲属里有患恶性肿瘤或者肺癌的，也属于肺癌危险因素。针对这几类人群，肺部小结节甚至微小结节的及时发现，都能为肺癌早期排查与被检出提供重要帮助。医生建议，高危人群应每年做一次低剂量螺旋CT筛查。

　　此外，戒烟使患肺癌的危险性随戒烟时间的延长而降低，停止吸烟5年后，其患肺癌的危险性可降低50%，10年后可降低80%。而家庭主妇在做饭时，菜一出锅，立即关抽烟机的习惯暗藏“杀机”。如果火特别大，菜一旦烧焦，容易引起有害物质释 ，对呼吸系统产生危害，还可能诱发肺癌，所以，炒完菜后不要立即关上油烟机。

 

　　不吃或少吃辛辣油炸等食物

　　黄国民表示，肺结节一般无明显症状，做好定期体检很重要，低剂量螺旋CT是筛查出肺结节的靠谱手段，而间隔多长时间随访，需要根据患者的危险因素及结节的影像学特征来决定。

　　据悉，国际公认的肺结节随访指南将结节作为实性和半实性进行分类。如果是实性结节，6毫米以下不用在意；6至8毫米之间的，每半年做一次CT，如果连续两年没有变化则无大碍；8毫米以上的每三个月做一次CT。半实性结节随访则要做得勤一些。6毫米以下的结节，可以半年随访一次；6毫米以上的结节半年随访一次，至少要连续关注5年。部分实性结节，一定要3个月查一次。

　　因为各种原因未能及早发现肿瘤，耽误了最佳的治疗时机，但这并不代表患者只有放弃这一途径，还有很多治疗手段可以选择。介入手术如微波消融、射频消融，都可以为没有手术机会的病人提供其他可能。另外，对于肺结节来说，饮食上不能吃辛辣刺激性的食物，否则易导致肠胃功能损伤，引发肠胃疾病，还会对肺部造成刺激，导致结节问题越来越重，对身体健康不利。除此以外，尽可能少吃腌制食品、油炸食品等，建议多食用补充养肺食物。（罗睿颖文/图）

　　景德镇市第三人民医院呼吸与危重症医学科咨询电话：0798—8411572