【我为群众办实事 · 优质服务竞赛】抢救大脑 突破高龄禁区——景德镇市第三人民医院卒中中心成功对一例超高龄患者进行静脉溶栓治疗
时间：2023年02月15日信息来源：本站原创
9月19日，一个寻常周日的下午，景德镇市第三人民医院神经内科卒中中心电话突然响起，是医院急诊科打来的，一位96岁的老奶奶在家中突然出现右侧肢体活动不利，无法独自站立，同时伴有言语含糊不清，仅能模糊发出不可辨别的只言片语。神经内科卒中中心团队以最快速度抵达急诊科。经过急诊CT评估后，考虑为“急性脑梗塞”，立即对患者启动静脉溶栓应急预案。
患者发病至入院仅有15分钟，在“黄金3小时”静脉溶栓时间窗内，符合静脉溶栓治疗的适应征，但老奶奶已有96岁，属于超高龄患者，能否进行静脉溶栓治疗？溶栓风险会不会很大？溶栓会不会导致脑出血呢？这个现实的问题摆在了医护人员的面前。但是患者此次是急性脑梗死，存在肢体瘫痪合并语言障碍，若不及时治疗，肯定极大地影响老人以后生活质量。患者虽然96高龄，有“高血压”病史，但平素生活能自理，血压控制尚可。经过医护团队积极与家属沟通，告知静脉溶栓利害关系，家属同意进行溶栓治疗。急诊护士迅速开通静脉通路，开始应用溶栓药物阿替普酶进行静脉溶栓治疗。1小时后溶栓结束，患者症状明显好转，不仅可以清晰的叫出家人的名字，听懂大部分他人的问话，和医生简单交流。右侧肢体瘫痪也明显改善，上肢可以抬举并坚持1分钟并可完成握拳动作，右腿也可以在没有外力的帮助下抬离床面，在整个溶栓的1小时内，患者未出现任何出血、过敏等并发症。
后续经过神经内科全体医护人员的悉心治疗和护理，现患者恢复良好，这一结果出乎了家属预期，患者家属对于神经内科医护人员的果断决策、及时施治表示了感谢。
随着我国社会人口老龄化的加剧，脑卒中已成为危害中老年人身体健康、生活质量和生命安全的主要疾病之一。全世界每6个人就有1个人在一生中患有脑卒中，每6秒钟就有1个人死于脑卒中，每6分钟就有1个人因脑卒中而永久致残。目前，我国脑卒中的发病率为120-180/10万，居于全世界首位，并且还在以每年8.7%的发展速度不断上升。据统计，近年来我国脑卒中患者总数已超过心血管病等其它疾病患病人数，居于第一位，且致残率也处于首位。
缺血性脑卒中，也就是我们常说的脑梗死，是脑卒中最常见的类型之一，约占70-80%。其中有超过2/3的患者会遗留有不同程度的后遗症，严重者可失去生命或日常生活自理能力。在缺血性脑血管病的治疗中，向来有“时间就是大脑”的说法，能够在发病的超早期及时恢复脑供血并拯救脑细胞、挽救缺血半暗带、控制脑水肿对于患者最大程度的神经功能恢复和改善以后的日常生活质量都起着非常重要的作用。
景德镇市第三人民医院神经内科已持续多年开展了急性脑梗的静脉溶栓工作，多次成功挽救了患者的生命。静脉溶栓已被《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》强烈推荐，但对于>80岁的高龄患者静脉溶栓治疗的研究非常有限，对于“90后”老奶奶成功救治，离不开医院急诊卒中绿色通道体系的完善，离不开医生对患者病情的精准把控，也离不开家属对于救治的高度配合。神经内科将以本次溶栓成果为契机，坚持全心全意为病患服务，只争朝夕，不负韶华，向建成更加全面、高级卒中中心迈进，做百姓脑血管健康的捍卫者，为向患者提供高级、高效、高能的医疗服务水平而努力奋斗。
患者发病至入院仅有15分钟，在“黄金3小时”静脉溶栓时间窗内，符合静脉溶栓治疗的适应征，但老奶奶已有96岁，属于超高龄患者，能否进行静脉溶栓治疗？溶栓风险会不会很大？溶栓会不会导致脑出血呢？这个现实的问题摆在了医护人员的面前。但是患者此次是急性脑梗死，存在肢体瘫痪合并语言障碍，若不及时治疗，肯定极大地影响老人以后生活质量。患者虽然96高龄，有“高血压”病史，但平素生活能自理，血压控制尚可。经过医护团队积极与家属沟通，告知静脉溶栓利害关系，家属同意进行溶栓治疗。急诊护士迅速开通静脉通路，开始应用溶栓药物阿替普酶进行静脉溶栓治疗。1小时后溶栓结束，患者症状明显好转，不仅可以清晰的叫出家人的名字，听懂大部分他人的问话，和医生简单交流。右侧肢体瘫痪也明显改善，上肢可以抬举并坚持1分钟并可完成握拳动作，右腿也可以在没有外力的帮助下抬离床面，在整个溶栓的1小时内，患者未出现任何出血、过敏等并发症。
后续经过神经内科全体医护人员的悉心治疗和护理，现患者恢复良好，这一结果出乎了家属预期，患者家属对于神经内科医护人员的果断决策、及时施治表示了感谢。
随着我国社会人口老龄化的加剧，脑卒中已成为危害中老年人身体健康、生活质量和生命安全的主要疾病之一。全世界每6个人就有1个人在一生中患有脑卒中，每6秒钟就有1个人死于脑卒中，每6分钟就有1个人因脑卒中而永久致残。目前，我国脑卒中的发病率为120-180/10万，居于全世界首位，并且还在以每年8.7%的发展速度不断上升。据统计，近年来我国脑卒中患者总数已超过心血管病等其它疾病患病人数，居于第一位，且致残率也处于首位。
缺血性脑卒中，也就是我们常说的脑梗死，是脑卒中最常见的类型之一，约占70-80%。其中有超过2/3的患者会遗留有不同程度的后遗症，严重者可失去生命或日常生活自理能力。在缺血性脑血管病的治疗中，向来有“时间就是大脑”的说法，能够在发病的超早期及时恢复脑供血并拯救脑细胞、挽救缺血半暗带、控制脑水肿对于患者最大程度的神经功能恢复和改善以后的日常生活质量都起着非常重要的作用。
景德镇市第三人民医院神经内科已持续多年开展了急性脑梗的静脉溶栓工作，多次成功挽救了患者的生命。静脉溶栓已被《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》强烈推荐，但对于>80岁的高龄患者静脉溶栓治疗的研究非常有限，对于“90后”老奶奶成功救治，离不开医院急诊卒中绿色通道体系的完善，离不开医生对患者病情的精准把控，也离不开家属对于救治的高度配合。神经内科将以本次溶栓成果为契机，坚持全心全意为病患服务，只争朝夕，不负韶华，向建成更加全面、高级卒中中心迈进，做百姓脑血管健康的捍卫者，为向患者提供高级、高效、高能的医疗服务水平而努力奋斗。
