盐酸胺碘酮是心血管内科治疗房颤经常使用的药物，但临床上时常会发现注射胺碘酮的患者穿刺处都会有红肿，只是症状轻重的不同。
 

　　胺碘酮是注射用治疗心律失常的药物，药物PH值偏酸性，静脉应用对局部血管有较强的刺激作用，超过了血管缓冲的应激能力，使血管通透性增加，局部代谢及渗透压改变，影响血管内膜正常代谢和功能，从而容易发生静脉炎。可以表现为从穿刺点开始沿血管走向呈红色条索状，局部红、肿、热、痛，有强烈疼痛感，严重者局部颜色发紫。
 

　　针对这样的情况，景德镇市第三人民医院心血管内科格外关注。科主任华永平主持召开科室会议，讨论发生原因，规避方法，改进措施等。科室医护人员围绕既要达到治疗剂量，又能减少静脉炎发生的方法展开思考与研究。
 

　　经过大家热烈的讨论，探索出了改进方式。即：盐酸胺碘酮注射液剂量不超过3mg/ml，稀释液总量增加，除非使用中央静脉导管给药;使用的稀释液只能用5%葡萄糖溶液;静脉注射时间不能少于10分钟，在穿刺点周围涂喜辽妥预防静脉炎;选择粗直弹性好的血管，并充分避开静脉瓣及关节处，可选择肘部正中静脉和头静脉进行留置针穿刺，减少静脉炎发生率。
 

　　应对胺碘酮外渗情况，则可以使用硫酸镁无菌纱布敷于患处，遮盖严密疼痛部位，为了防止水分的蒸发、纱布变干，在纱布外层包裹塑料薄膜，再用胶布固定;也可直接用新鲜土豆皮贴在患处，干了随时更换，不拘时地反复使用，可以使疼痛处水肿在短时间内消退;若疼痛不严重，则不用处理，等待自然痊愈;如果胺碘酮渗出较多，肿胀较厉害或者局部有水泡，切忌挤压，继续悉心护理。
 

　　经过改进后，患者反应良好。科室明确，今后将进一步加强护理人员基本功训练，提高穿刺水平，减少重复穿刺次数，穿刺后确认针头完全进入血管，固定牢固，防止针头脱出及穿过对侧血管壁。并强化专科知识培训，使护士熟悉胺碘酮的作用、不良反应及使用方法，做到正确使用药物。使用血管刺激性较强的药物，积极与家属沟通，尽量从中心静脉输注，若从外周静脉输注，责任护士则加强巡视并做好班班交接。责任组长及护士长对科室特殊用药患者加强关注，倾听主诉，发现问题及时处理，令患者及家属真正感受到医护人员的贴心。
 

　　心血管内科在医院深入开展“医院高质量发展”系列活动当中，真抓实干，摒除隐患，不断进行科室自查，及时发现问题，并制定整改措施，有效促进了科室医疗质量的提升，改善群众就医体验。
 

　　景德镇市第三人民医院心血管内科咨询电话：0798—8417450