【我为群众办实事优质服务竞赛】ECMO延续患者希望,ICU创造生命奇迹

时间:2021年09月29日信息来源:本站原创



  9月18日深夜,当大多数人都已经进入梦乡的时候,在景德镇市第三人民医院ICU病房,医护人员正在开展一场惊心动魄地生死抢救,中年男性患者郑某某因车祸导致全身多发伤被120救护车紧急送入市三院救治。

   入院时CT提示患者左侧额颞顶部头皮下血肿,两肺下叶间质性肺炎,左外踝粉碎性骨折,左胫骨粉碎性骨折,左内踝骨折,左跟骨、骰骨、舟骨撕脱性骨折;患 者在急诊行生命体征监测后,提示血压不稳定,出现休克状态;患者的左小腿肿胀,淤青,可触及骨擦感和骨擦音,左外踝骨折断端外露,内见挫裂的肌腱,左踝肿 胀明显,被动活动疼痛加剧,患者生命垂危。

  急诊科医生接诊后,立即将患者送入手术室,全麻下行左踝清创,血管神经肌腱探查吻合术,骨 折外固定术。之后患者被送入ICU病房救治,而此时,患者突然出现了呼吸困难、呼吸急促的症状,虽然面罩100%氧浓度吸入,患者SPO2仍然只有 75%,情况十分危急。紧急之下,ICU主治医师卢婷立刻向科主任曾满生汇报了患者的情况,曾满生主任根据患者情况当机决断,必须立刻给患者行气管插管, 开放气道,让血氧回升。患者在使用有创呼吸机通气后,血氧有所回升,SPO2可达到92-96%,时间一分一秒的过去,就在大家以为可以稍微松口气的时 候,患者的血氧再次出现下降,而此时的呼吸机FIO2已经达到了100%,可患者SPO2仍只有80%,难以维持理想状态,而且患者明显出现了腹式呼吸, 整个膈肌明显上抬,患者的血气分析提示PO2 38mmhg,PCO2 115mmhg。根据经验,曾满生主任判断,这是典型的呼吸窘迫,考虑肺栓塞合并ARDS,患者的情况是不适合再次去做检查的,风险太大,只要脱离了呼吸 机,患者可能随时死亡,患者具有行ECMO治疗的指征。

  危急时刻,曾满生主任立即联系了省人民医院ICU专家团队。在经过数小时的全 力抢救后,患者生命体征逐渐趋于平稳,到了第三天,患者复查床旁胸片,“白肺”消失,X线下可见清晰的肺部。这是应用ECMO治疗成功的典型案例,是整个 ICU团队共同付出和努力的结果,看着患者日渐康复,大家觉得所有的努力都没有白费,一切的付出都是值得的。

  据悉,今年9月,ICU护士余素娟,在参加2021江西省景德镇市“天宫杯”护理竞赛中,获得团队三等奖。市三院ICU是团结一心的团队,全科人员凝心聚力,在科主任曾满生的带领下,整个科室呈现蓬勃向上的景象。

   市三院重症医学科配备有中心供氧、中心吸引、空气净化系统、可升降多功能病床、悬臂式吊桥、心电监护仪、多功能呼吸机(有创和无创)、血液净化治疗仪、 亚低温治疗仪、除颤仪、血气分析仪、微量泵、输液泵等设备(主要设备均为进口国际品牌);整个病房采用封闭式管理,可视对讲,布局合理,设备先进、齐全, 处于省内先进水平。在技术力量方面,多年来广泛开展并熟练掌握了深静脉穿刺置管、气管插管、气管切开、呼吸支持治疗、无创及有创血流动力学监测、持续血液 净化技术、纤维支气管镜检查与治疗等危重症监护和治疗的方法,成功救治了无数垂危病人。

  综合ICU在院党委的支持与关心下,以现代化 诊疗设备及先进的诊疗技术作为平台,在相关科室协助下,以高起点、高标准、严要求为全院各科室急危重病人提供更专业、更系统、更有效的监护与治疗,主要包 括心肺脑复苏、多器官功能不全或衰竭( MODS/MOF)、重症急性胰腺炎、急性呼吸窘迫综合症、脓毒血症、严重复合伤、各种类型休克、中毒、各脏器感染等的诊断与治疗, 以及生命体征不稳定患者的术后监护,从而有效地降低了危重病人的死亡率及手术并发症。同时,科室还承担了规培生及实习生危重病的教学任务。

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